Observance au traitement neuroleptique dans la schizophrénie : rapports aux limites et au corps

A. Massin , Damien Fouques (1)

1 CliPsyD - Clinique, Psychanalyse, Développement

Observance to neuroleptic treatment is a major problem in schizophrenia treatment and relapse prevention. Among involved factors, therapeutic alliance with prescriber and patient’s insight are the most frequently cited ones. For this pathology, in which the psychosomatic integrity is often compromised, we wondered about the impact that could have this molecule that generates a large panel of sometimes invalidating physical and psychological effects. Inorder to answer that question, we used the Rorschach test and the Medication Adherence Rating Scale (MARS). We discovered that the less observant subjects of our study had more porous psychic borders and more persuasive body-related anxiety than those who did not report observance problems. Those subjects, to whom both treatment and the prescriber are subject to experiences of persecution, could thus try and preserve their psychosomatic integrity from an intrusion or a partition by refusing their treatment.

L’observance au traitement neuroleptique est une problématique centrale de la prise en charge de la schizophrénie et de la prévention de la rechute. Parmi les facteurs impliqués, l’alliance thérapeutique avec le médecin prescripteur et la capacité d’insight du patient sont les plus souvent cités. Pour cette pathologie dans laquelle l’intégrité psychosomatique est mise à mal, nous nous sommes questionnés sur l’impact que pouvait constituer le neuroleptique dont les effets physiques et psychiques sont nombreux et parfois invalidants. Dans ce dessein, nous avons utilisé le test de Rorschach et la Medication Adherence Rating Scale (MARS) sur un échantillon de 6 sujets schizophrènes hospitalisés en psychiatrie. Nous avons pu mettre en exergue des limites psychiques plus poreuses et des angoisses de morcellement plus envahissantes chez les sujets les moins observants de notre étude que chez ceux qui ne rapportent pas ou peu de problème d’observance. Ces sujets, pour lesquels le traitement et le médecin psychiatre font l’objet d’un vécu de persécution, pourrait alors tenter de préserver leur intégrité psychosomatique d’une intrusion ou d’un morcellement en refusant le traitement.

Mots clés: Schizophrenia; Observance; psychic boundaries; Relationship to body.

Mots clés: Schizophrénie; Observance; Limites psychiques; Rapport au corps; Rapport au corps Keywords : Schizophrenia; psychic boundaries; Relationship to body

Domaines: Psychologie; Psychologie et comportements; Psychologie

A. Massin, Damien Fouques. Observance au traitement neuroleptique dans la schizophrénie : rapports aux limites et au corps. Etudes et Pratiques en Psychologie, 2017, 6 (1), pp.52--69. ⟨10.17019/2017.EPP.6.1-05⟩. ⟨hal-01754719⟩